Микрохирургия - раздел современной оперативной хирургии, который вошел в жизнь диспансера с 2021 года. В ходе обучения знания и опыт врачи-онкологи нашего медучреждения получали в таких Федеральных клиниках страны, как Московский научно-исследовательский онкологический институт имени П.А. Герцена, филиал ФГБУ НМИЦ радиологии Минздрава России; ФГБУ НМИЦО ФМБА России.
Благодаря появлению нового микрохирургического оборудования, в условиях нашего медучреждения появилась возможность выполнять самые современные операции с использованием микрохирургических методик. Очень важной задачей, над которой работают хирурги-онкологи, является не только спасение жизни пациенток, но и обеспечение высокого качества жизни, стремление сделать все, чтобы человек, пройдя через череду серьезных испытаний в борьбе с недугом, вновь почувствовал себя полным сил и желания жить.
Стоит отметить, что данные операции являются самыми сложными с технической точки зрения. Требуют высокого уровня подготовки хирургов соответствующих отделений диспансера, службы анестезиологии и реанимации и междисциплинарного взаимодействия на этапе планирования и проведения хирургического лечения, реабилитации пациентов.
При злокачественном поражении молочной железы нередко хирургу приходится удалять пораженный орган. Первыми лоскутами, которые успешно стали использоваться для восстановления молочной железы, стали лоскуты широчайшей мышцы спины и лоскуты передней брюшной стенки на питающей ножке. Однако они не обеспечивали достаточного объема и имели высокую частоту осложнений. Лимитирующими факторами этих методов стали довольно частая ишемия перемещенных тканей, послеоперационный дискомфорт, ослабление брюшной стенки, а также повышенные риски для пациенток, ранее перенесших операции на брюшной полости.
Пересадка лоскута передней брюшной стенки с использованием микрохирургической техники зарекомендовала себя как метод, который полностью сохраняет брюшную стенку, не нарушая функцию мышц, это надежный вариант в реконструктивной хирургии и с каждым годом становится все более популярным, причем не только для реконструкции молочной железы, но также головы и шеи, пластике промежности. Перемещается лоскут свободным образом, его последующее соединение с тканями производится микрохирургическим способом с формированием сосудистых анастамозов, в результате чего восстановительный период протекает легче и быстрее. Результаты исследований показали, что лоскут обеспечивает минимальное повреждение и быстрое восстановление брюшной стенки. Кроме того, метод позволяет улучшить контуры туловища без повреждения каркаса брюшной стенки.
В феврале 2023 года в рамках Северо-кавказского онкологического форума в условиях нашего диспансера впервые в Северо-Кавказском Федеральном округе выполнена операция по реконструкции молочной железы DIEP-лоскутом – свободным кожно-жировым лоскутом с использованием микрохирургических методик. Операция проходила с участием ведущих хирургов ФГБУ “НМИЦ радиологии” г.Москва. После предварительной подготовки в виде компьютерной визуализации сосудов, питающих лоскут передней брюшной стенки и донорских сосудов грудной стенки, выполнена трансплантация лоскута пациентке, которой молочная железа была удалена еще в 2015 году. Благодаря использованию собственных тканей удалось достичь приемлемого эстетического результата реконструированной железы и нивелировать избыток мягких тканей передней брюшной стенки.
Подробнее о ходе проведения операции и о ее результатах вы можете узнать из беседы заведующего отделением опухолей молочной железы, кожи, костей и мягких тканей (хирургическим) №1 Байчорова Эльбруса Асламбековича и пациентки во вложении.